Düşüklerden (abortus) sonra hangi testler yapılmalıdır?
Düşüklerden (abortus) sonra hangi testler ve araştırmalar yapılmalıdır?
20. gebelik haftasından once yaşanan gebelik kayıplarına düşük denilmektedir. Düşükler sıklıkla ilk 3 ay içinde genetik nedenlere, 2. 3 ay içinde ise rahmin yapısal bozukluklarına ve enfeksiyonlara bağlı olmaktadır. Bu genellemelere ragmen günlük pratiğimde her düşüğü dikkatli bir şekilde araştırmanın, sonraki gebeliklerde tekrar düşük olmasını önleyebilmek adına yol gösterici olduğunu düşünüyorum. Sıklıkla 2 veya daha fazla düşükten sonra araştırmalar önerilmekteyse de, günümüzde tıbbi imkanların geniş ve rahat kullanımıyla birlikte özellikle tüp bebek tedavilerinden sonra olan düşüklerde daha hızlı bir şekilde araştırma yapılması da düşünülebilir. Çiftin özelliklerine ve düşük yapılan haftaya göre aşağıdaki tetkiklerin bir kısmı veya tamamı istenebilir.
• Eğer bilinmiyorsa ebebeyinlerin kan gruplarının Rh-rh uyuşmazlığı açısından değerlendirilmesi.
• Enfeksiyonlar için rahim ağzından ve vajinadan kültür alınması.
• Rahimle ilgili problemleri tanımak için ultrasonografi, rahim filmi (HSG) ve gerek görüldüğünde histeroskopi.
• İmmunolojik (bağışıklık sistemiyle ilgili) sebepleri ortaya koymak için antifosfolipid antikorları (lupus antikoagulanı, antikardiyolipin antikorları) kandan bakılması.
• Tiroid testleri, açlık kan şekeri veya şeker yükleme testi.
• Trombofili (pıhtılaşmaya yatkınlık) durumlarını ortaya koymak için kadının kanında bazı faktörlerin araştırılması (Antitrombin III, protein C, protein S, homosistein, faktör V Leiden mutasyonu).
Ayrıca günlük pratiğimde bir düşüğe tanı koymak zorunda kaldıysam aileye, düşük materyalini genetik incelemeye gönderilmesini önermekteyim. Kendi geliştirdiğim cerrahi metod ile de oldukça yüksek bir yüzdeyle, anne ve düşük dokularının birbirine karışmadan alınmasını, bu sayede de tek başına düşük materyalinin genetik incelemesinin yapılmasını sağlayabilmekteyim. Çoğunlukla patolojiye gönderilen düşük materyalleri, genetik açıdan değerlendirildiğinde, sonraki gebelikler açısından yol gösterici olabilmektedir.
